乳がん検診、私は最近「2Dマンモだけ」になっている
私は定期的に、乳がん検診を受けています。受けられる検査には、3つの選択肢があります。
- 2Dマンモグラフィー
- 3Dマンモグラフィー
- 乳腺エコー（超音波）
——なのですが、最近の私は、このうち2Dマンモグラフィーだけを受けています。
名前は知っていても、「それぞれ何が違うの？」「2Dだけで大丈夫なのかな」と改まって考えると、正直、自分でもちゃんと答えられませんでした。だから、調べてみることにしました。今日は、そのときに知ったことと、自分の検診を見直して思ったことを書いてみます。
それぞれ、何が違うのか
2Dマンモグラフィーは、乳房を板ではさんでX線で撮る検査です。乳がん検診といって多くの人が思い浮かべるのが、これだと思います。国が進めている検診でも、標準的に使われている方法です。
3Dマンモグラフィー（トモシンセシス）は、複数の角度から撮って、薄い断層の画像を重ねて見られるようにしたものです。乳腺が重なって見えにくいところを、立体的に捉えやすいとされています。2Dに上乗せする形や、任意の選択肢として用意されていることが多いようです。
乳腺エコー（超音波）は、おなかの赤ちゃんを見るのと同じ超音波の検査です。X線を使わないので、被ばくがありません。乳腺が発達して濃い「高濃度乳腺」の人で、役立つことがあるとされています。
見ている仕組みも、得意なところも、少しずつ違うんですね。
ほかにも、方法はある？
「私が受けた3つ以外にも、乳がん検診ってあるのかな」——ふと、それも気になりました。調べてみると、こういうことのようです。
- 視触診（問診・触診）：医師が診る方法です。かつては検診の基本でしたが、今はマンモグラフィーと併せて、補助的に行われることが多いそうです。
- 乳房MRI：主に、遺伝的に乳がんのリスクが高いとされる方などに使われる検査です。一般的な検診で標準的に受けるものではないようです。
調べてみると、私が受けられる2Dマンモ・3Dマンモ・乳腺エコーの3つで、ふだんの乳がん検診の主だったところは押さえられているようでした。「他にもたくさん見落としているのでは」と少し不安だったので、これがわかってほっとしました。
私は今、2Dマンモグラフィーだけになっている
正直に書くと、最近の私は、3つのうち2Dマンモグラフィーだけを受けています。
以前は、3Dマンモグラフィーも乳腺エコーも受けていました。でも、受けるたびに「これは、自分に必要な検査なのかな」と考えるようになって——いつのまにか、毎年2Dだけに落ち着いていました。
ここで知っておきたかったのは——2Dマンモグラフィーは、国の乳がん検診で標準とされている方法だということ。40歳以上で2年に1回、というのが一般的な目安だそうです。つまり、2Dを受けている時点で、私は標準的な検診をちゃんと受けている、ということでもありました。
3Dマンモや乳腺エコーは、その2Dに「上乗せ」する選択肢、という位置づけのようです。そう知って、少し肩の力が抜けました。あれこれ受けていないことを、どこかで引け目に感じていたのですが、まず受けるべきものは受けていたんだな、と。
そのうえで——「3つあるのを知っているのに、私はなんとなく2Dに落ち着いているな」と、改めて思ったのも、正直なところです。
「2Dで十分か」を、何で考えればいいんだろう
では、3Dやエコーの上乗せは、どう考えたらいいんだろう。調べていて、私は自分の思い込みに気づきました。
私はなんとなく、「胸も標準的なサイズだし、2Dで十分なんじゃないかな」と思っていました。でも——マンモグラフィーで見つけやすいかどうかは、胸の大きさではなく「乳腺の濃さ」で決まるらしいのです。乳腺が密に詰まった「高濃度乳腺」だと、白い背景に白いしこりが紛れて、見つけにくいことがある。そして、濃いか薄いかは、胸の大きさとは関係がない。「サイズで考えていた」自分が、ちょっと気恥ずかしくなりました。
じゃあ、自分の乳腺は濃いのか、薄いのか。これは、検診を受けた医療機関にたずねれば、確認できることが多いそうです（結果の通知に書かれていなくても、聞けば分かることが多いとのこと）。自分のそれを知ることが、選び方の出発点なんだな、と思いました。
もし濃いほうなら、乳腺エコーを上乗せすると役立つことがある、という話もあります。ただ、エコーを足すと「念のため詳しく調べましょう」となる回数が増える面もあって、「みんなが足したほうがいい」と単純に言えるものではないようです。3Dマンモも、費用が高めだったり、受けられる施設が限られたりすることがあります。
それから、知って少し驚いたことがあります。乳腺の濃さは、年齢などで少しずつ変わっていくそうです。だとしたら、一度きりで「私は2Dでいい」と決めてしまうより、節目ごとに「今の自分はどうかな」と見直していけばいい。「数年ごとに考えてみようかな」という私の迷いも、そんなに的外れではなかったのかもしれません。
結局、頻度のことも、上乗せのことも、私ひとりで答えを出せるものではありませんでした。次に受けるとき、「私の乳腺の濃さはどうですか」「私の場合、エコーや3Dを足す意味はありますか」と聞いてみよう——今は、そう思っています。
これは、乳がん検診に限った話ではありません。私は婦人科にも通い、胃や大腸の検査とも向き合ってきました（その道のりはこちらにまとめています）。受け身で受けるだけでなく、知って、自分で選ぶ。その感覚を、乳がん検診でも持てたらいいなと思っています。
どの方法であれ、まず受ける。そのうえで
並べてみて、思いました。乳がん検診には、いくつかの方法がある。私は今、その標準である2Dマンモグラフィーを受けている。そして、上乗せの選択肢が、ほかにもある。
大事なのは、まず受けていること。そのうえで、「3つあるんだ」「自分の乳腺はどうなんだろう」と知っておくと、いつか選び直したくなったときの、材料になります。
私自身、今回あらためて調べてみて、自分の検診を久しぶりにちゃんと見直すことになりました。同じように、なんとなく毎年同じ検診を受けている方が、「そういえば、ほかにもあったな」と立ち止まる——そんなきっかけになればうれしいです。
胃や大腸の検査をどう選んだかは、バリウムと胃カメラの話や大腸がん検診の話にも書いています。よかったら。
※この記事は、検診を受けている一個人の体験と、一般的な情報の共有です。どの検査を受けるかは、年齢や乳腺の状態などにより異なります。検診の種類や受け方は、お住まいの自治体の案内や医療機関にご相談ください。
この記事について：この記事は、運営者（万樹）自身の受診や治療の体験と、自分なりに調べた内容をもとに書いています。専門家が内容を保証しているわけではありません。症状や治療のご判断は、体質や状況によって一人ひとり違います。気になることは、必ず主治医や専門医にご相談ください。
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